פיגמנטציה

תוכן עניינים

משמעות המילה פיגמנט היא צבע. פיגמנטציית עור משפיעה על צבע עורנו. העור מקבל את צבעו מפיגמנט הקרוי מלנין. ישנם תאים מיוחדים בעור – מלנוציטים – אשר אחראים על ייצור המלנין. כאשר תאים אלה ניזוקים, הדבר משפיע על ייצור המלנין, והדבר יכול להתבטא בכתמים על העור, המכונים גם "כתמי שמש" או "פגמי שמש". אם הגוף מייצר יותר מידי מלנין (היפר פיגמנטציה) צבע הגוף הופך כהה יותר, אם הגוף מייצר מעט מידי מלנין גוון העור הופך בהיר יותר ויטיליגו היא מחלה הנגרמת כתוצאה מייצור חסר של מלנין ובאה לידי ביטוי בכתמים בהירים בעור.

ישנם גורמים שונים להתפתחות תופעת הפיגמנטציה, כאשר השכיחים שבהם הם הורמונים, ולפיכך היא מכונה "פיגמנטציה הורמונלית" או מלזמה – בשפה המקצועית.

מהי מלזמה?

מלזמה היא תופעה הורמונלית שמופיעה לרוב אצל נשים בגיל הפוריות. היא קשורה, כנראה, לאיזו שהיא אינטראקציה מאוד מיוחדת בין הורמונים נשיים לחשיפה לשמש, ובהתאם אנחנו כמעט לא רואים את הפיגמנטציה הזאת אצל גברים. בארצות שהן פחות שטופות שמש, כמו אנגליה למשל, השכיחות של הפיגמנטציה הזאת היא יותר נמוכה.

הפיגמנטציה ההורמונלית היא מופיעה באיזורים ספציפיים: מעל לשפה העליונה (המכונה פיגמנטציה בשפם), אמצע הלחיים ואף (דוגמת פרפר) ומצח.

מדובר בסוג נפוץ של פיגמנטציה, שפוגעת בנשים בגיל הפוריות. הטריגר יכול להיות הריון, או נטילת גלולות למניעת הריון (ואז ייתכן שבתום ההיריון או עם הפסקת נטילת הגלולות – הפיגמנטציה תחלוף מעצמה), אך לרוב התופעה תישאר נוכחת במידה משתנה כל עוד האישה נמצאת בגיל הפוריות.

לא כל הנשים מפתחות את הפיגמנטציה הזאת, ולכן אנחנו יודעים שקיימת בה גם נטייה גנטית. יחד עם זאת, ברגע שמישהי פיתחה מלזמה, מדובר במחלה כרונית – כמו לחץ דם וסכרת, שכנראה תמשיך ללוות אותה בצורה זו או אחרת, עד שיקרו אחד משני דברים. או שנגמר מחזור הווסת והאישה נכנסת לשלב המנופאוזה, או שהיא תעבור לגור בלונדון. עד אז אנחנו מדברים על תופעה שהיא דומה באופיה ללחץ דם גבוה או סכרת – או למחלות עור כרוניות אחרות, דוגמת פסוריאזיס.

איך ניתן להימנע מפיגמנטציה?

כמו שאמר באז לורמן בשירו משנת 97': Wear sunscreen.

הואיל ומלזמה היא תוצאה אינטראקציה בין קרני שמש להורמונים נשיים, הדרך העיקרית להימנע מפיגמנטציה היא על ידי הגנה על עור הפנים מפני קרינת השמש. של בשביל להגן על עור הפנים בלבד באמצעות מסנן קרינה, צריך למרוח כמות של כפית מהתכשיר, כלומר 5 מ"ל(!), וזאת כדי להשיג את מה שכתוב על הקופסא. המשמעות של מסנן קרינה שמעניק הגנה של SPF 50, היא שהשימוש בו מאריך פי 50 את זמן החשיפה לשמש עד קבלת כוויה. אבל! אם לא שמת כפית, אלא חצי כפית, נקבל שורש ריבועי של 50 – שזה בערך SPF 7. שמת רבע כפית – קיבלת הגנה של כ SPF 1. רוב הנשים מורחות מסנן קרינה כמו שהן מורחות קרם לחות – במסורה ובעדינות ולכן לא מקבלות את מלוא ההגנה המצופה.

בעיה שנייה היא ש SPF מספק הגנה רק מפני קרני שמש מסוג UVB. UVA ו UVB הם מדדי סינון שמש הרלוונטיים יותר להגנה על העור מפני התחלקות תאי העור שעלולה להביא להתפתחות סרטן עור. כשאנחנו מדברים על פיגמנטציה, הספקטרום של קרני השמש שמשחק תפקיד הוא הרבה יותר רחב.

אם כך, אילו מסנני קרינה כן מגנים על עור הפנים שלנו?

מסנני קרינה המיועדים תינוקות מכילים מסננים פיזיקליים אשר נותנים מענה נרחב לספקטרום של קרני השמש והגנה מירבית. אלו מסננים שמנגנון ההגנה שלהם דומה לראי. אנחנו מורחים אותם, וקרני השמש נתקלות בהן וחוזרות חזרה. המסננים האלה לא אסתטיים כי הם יוצרים שכבה לבנה ולכן הם פחות פופולריים. אצל תינוקות אנחנו משתמשים בהם כי הם לא כימיים וכי אצל תינוקות פחות אכפת לנו מהשכבה הלבנה שנוצרת. יחד עם זאת, עבור אלה שמחפשים הגנה מלאה זה יהיה הפתרון הנכון. ניתן, למשל, לראות גולשי גלים או שלג שרמת החשיפה שלהם לקרני השמש היא גבוהה ביותר, שמשתמשים במסננים הללו ואף נהנים מ"ההצהרה האופנתית" שבסימני המריחה על הפנים, שמגיעים היום בשלל צבעים זרחניים.

כשאר אנו משתמשים המסנני קרינה כימיים חשוב לזכור שני נושאים חשובים:

1.     להתשמש בכמות גדולה, לא להתקמצן.

2.     לא להשתמש במסנן קרינה של שנה שעברה שכן קרוב לוודאי שהוא פג תוקף, ובדומה לתרופה שפגה תוקף – לא ימלא את הפונקציות המצופות.

כיצד ניתן לטפל במלזמה?

כאמור, מלזמה היא מחלת עור כרונית ולכן התשובה המאכזבת לשאלה "מה ניתן לעשות להעלמת והסרת הפיגמנטציה?" היא – כלום.

מלזמה היא פיגמנטציה שאסור להרגיז אותה. מי שחוסכת וחולמת לעבור את הטיפול הכי יקר כדי להיפטר ממלזמה אחת ולתמיד – צפויה להתבדות. הדבר דומה לחשיבה שניתן לפתור בעיית יתר לחץ דם על ידי ניתוח. מדובר במחלה כרונית שדורשת טיפול כרוני.

יתרה מכך, דווקא טיפולים מאוד חודרניים, דוגמת לייזר שמסיר את כל הכתמים בבת אחת, יכולים להיות הרסניים יותר. התוצאות של הלייזר יישמרו למשך שבועיים, ולאחר מכן המלזמה תחזור ולרוב בצורה הרבה יותר חזקה.

כשאנחנו רוצים לטפל במלזמה מדובר מחויבות ארוכת טווח. אנחנו מגיעים לשלב בחיים שיש לקבל החלטה דיכוטומית – או להיות שזופה עם כתמים או להיות לא שזופה ללא כתמים. לכן, ההמלצה תהיה לרוב להתחיל את הטיפול בחורף. החורף הישראלי הוא רווי שמש ולכן ההמלצה להתחיל לטפל בחורף איננה נובעת מכמות החשיפה לקרני השמש אלא ליכולת לסגל אורח חיים שיימשך גם לקיץ, והוא של הימנעות מוחלטת מחשיפה מכוונת לשמש. קשה יותר יהיה להתחיל להימנע מקרני השמש בעת חופשת קיץ משפחתית בקפריסין.

אז מה כן ניתן לעשות?

המלזמה היא עקשנית, אבל מתוך התחייבות עמוקה וארוכת טווח ישנם חומרים שניתן למרוח על עור הפנים אשר נמצאים לרוב בקרמים או סרומים ייעודיים ומסייעים בהבהרתו באופן הדרגתי וגם מסייעים בקטיעת התהליך הביולוגי שתוצאתו היא ייצור מלנין. בין חומרים אלה נמנים:

·        הידרוקינון (Hydroquinone), או נגזרת שלו שאיננה דורשת מרשם רופא – ארבוטין (Arbutin)

·        ויטמין C

·        חומצה אזלאית (Azelaic Acid)  וחומצה קוג'ית (Kojic Acid)

בנוסף, קיימות פרוצדורות רפואיות יותר מעמיקות דוגמת פילינג כימי, microdermabrasion, תהליכים מבוססי טכנולוגיות אור שונות וכד'.  

מילה מהרופאה

חלק מהגורמים לנזק למלנוציטים הוא מחסום אפידרמיס פגום, שגם לא יודע להגן על העור בצורה מיטבית נגד חדירת קרני השמש. לכן חשוב לזכור, שבין אם בחרת בטיפול תרופתי (קרמים או משחות) ובין אם טיפול באמצעות מכשיר – יש לדאוג למחסום אפידרמיס חיוני ומשוקם כדי לשמר את תוצאות הטיפול.

ועוד טיפ! מסכות כירורגיות – לא נגד קורונה בלבד!

היות ואמרנו שאחד הגורמים ש"מעירים" את המלזמה הם חשיפה לשמש, אז ללא צל של ספק שכיסוי של הפנים על ידי "מסיכת קורונה", מוציאה מהמשוואה את האחד הגורמים העיקריים של הפיגמנטציה הזאת והיא חשיפה לשמש. במהלך הקיץ האחרון ניכרה במרפאתי ירידה דרסטית בכמות המקרים של פיגמנטציה באיזור השפם והלחיים, לעומת פיגמנטציה באיזור המצח והאף – שם לא ניכרה ירידה משמעותית.

מאמרים נוספים

אקנה

מה זה אקנה והאם מדובר ב"מחלת מתבגרים"? אקנה היא בין 10 המחלות השכיחות בעולם ומשפיעה על מאות רבות של מיליוני אנשים מידי שנה. על אף

קרא עוד

קולגן

קוראים לו "המלך של האנטי אייג'ינג", "מעיין הנעורים של העור" ועוד שלל סופרלטיביים אחרים – אך מהו בעצם קולגן, מהו תפקידו ומה לד"ר מרינה לנדאו

קרא עוד

רטינול

  מה זה רטינול? רטינואידים הם קבוצה גדולה של חומרים, שכולם נגזרות של ויטמין A, הנעים בין מכירה ללקוח קצה (OTC) ועד תרופות מרשם –

קרא עוד